Obsah
Chirurgia prostaty, známa ako prostatektómia, je hlavnou formou liečby rakoviny prostaty, pretože vo väčšine prípadov je možné odstrániť celý zhubný nádor a definitívne ho vyliečiť, najmä keď je ochorenie stále zle vyvinuté a ešte nie je k dispozícii zasiahla ďalšie orgány.
Táto operácia sa robí najlepšie u mužov mladších ako 75 rokov bez chronických chorôb, ako je cukrovka a hypertenzia, s diagnostikovanou rakovinou prostaty, ktorí ešte nemajú metastázy. Aj keď je táto liečba veľmi efektívna, môže sa tiež odporučiť chemoterapia a rádioterapia po operácii, aby sa eliminovali všetky zhubné bunky, ktoré mohli zostať na mieste.
Rakovina prostaty rastie pomaly, a preto nie je potrebné vykonať operáciu ihneď po zistení diagnózy, aby bolo možné vyhodnotiť jej vývoj v určitom období, bez toho, aby sa zvyšovalo riziko komplikácií.
Ako sa robí operácia
Chirurgický zákrok sa vykonáva vo väčšine prípadov v celkovej anestézii. Môže sa však vykonať aj v spinálnej anestézii, ktorá sa aplikuje na chrbticu v závislosti od použitej chirurgickej techniky.
Chirurgický zákrok trvá priemerne 40 minút až 2 hodiny a zvyčajne je potrebné zostať v nemocnici asi 3 až 5 dní. Prostatektómia spočíva v odstránení prostaty vrátane prostatickej močovej trubice, semenných vezikúl a ampuliek chámovodu. Tento chirurgický zákrok môže byť tiež spojený s bilaterálnou lymfadenektómiou, ktorá spočíva v odstránení lymfatických uzlín z panvovej oblasti.
Hlavné typy prostatektómie
Chirurgický zákrok na odstránenie prostaty je možné vykonať pomocou laparoskopie, to znamená cez malé otvory v bruchu, cez ktoré prechádzajú nástroje na odstránenie prostaty, alebo pomocou laparotómie, pri ktorej sa v pokožke urobí väčší rez.
Hlavné typy používaných chirurgických zákrokov sú:
- Radikálna retropubická prostatektómia: pri tejto technike lekár urobí malý rez na koži blízko pupka, aby odstránil prostatu;
- Radikálna perineálna prostatektómia: urobí sa rez medzi konečníkom a mieškom a odstráni sa prostata. Táto technika sa používa menej často ako predchádzajúca, pretože existuje väčšie riziko zasiahnutia nervov zodpovedných za erekciu, ktorá môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu;
- Robotická radikálna prostatektómia: pri tejto technike lekár ovláda stroj robotickými ramenami, a preto je technika presnejšia a s menším rizikom následkov. Je to však veľmi zriedkavá a nákladnejšia technika;
- Transuretrálna resekcia prostaty: zvyčajne sa vykonáva pri liečbe benígnej hyperplázie prostaty, v prípade rakoviny však tiež pomáha zmierňovať niektoré príznaky, napríklad ťažkosti s močením.
Vo väčšine prípadov je najvhodnejšou technikou laparoskopia, ktorá spôsobuje menšie bolesti, menšie straty krvi a doba na zotavenie je rýchlejšia.
Ako je zotavenie z prostatektómie
Zotavenie sa z operácie prostaty je pomerne rýchle a odporúča sa iba odpočívať, vyhýbať sa úsiliu, približne 10 až 15 dní. Po uplynutí tejto doby sa môžete vrátiť k každodenným činnostiam, ako je napríklad vedenie vozidla alebo práca, povolenie na vynaloženie veľkého úsilia však nastane až po 90 dňoch od operácie. Intímny kontakt je možné obnoviť po 40 dňoch.
V pooperačnom období prostatektómie je potrebné umiestniť sondu močového mechúra, hadičku, ktorá povedie moč z močového mechúra do vaku, pretože močové cesty sú veľmi zapálené a bránia tak úniku moču. Táto sonda by sa mala používať medzi 1 až 3 týždňami a mala by sa odstrániť až po odporúčaní lekára. Naučte sa, ako sa počas tohto obdobia starať o katéter močového mechúra.
Okrem chirurgického zákroku môže byť nevyhnutná chemoterapia a rádioterapia, aby sa usmrtili zhubné bunky, ktoré neboli odstránené pri chirurgickom zákroku alebo ktoré sa rozšírili do iných orgánov, čo im bráni v ďalšom množení.
Možné následky chirurgického zákroku
Okrem všeobecných rizík, ako je infekcia v mieste jazvy alebo krvácanie, môže mať chirurgický zákrok pre rakovinu prostaty ďalšie dôležité následky, ako napríklad:
1. Inkontinencia moču
Po operácii môže mať muž ťažkosti s reguláciou vylučovania moču, čo má za následok inkontinenciu moču. Táto inkontinencia môže byť mierna alebo úplná a zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.
Tento problém je bežnejší u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a závisí od stupňa vývoja rakoviny a typu chirurgického zákroku. Liečba sa zvyčajne začína fyzioterapeutickými sedeniami, panvovými cvičeniami a malými nástrojmi, ako sú napr biofeedbacka kinezioterapia. V najextrémnejších prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie tejto dysfunkcie. Prečítajte si ďalšie podrobnosti o tom, ako liečiť inkontinenciu moču.
2. Erektilná dysfunkcia
Erektilná dysfunkcia je jednou z najčastejších a znepokojujúcich komplikácií pre mužov, ktorí nie sú schopní zahájiť alebo udržať erekciu. Stáva sa to preto, lebo vedľa prostaty sú dôležité nervy, ktoré riadia erekciu. Erektilná dysfunkcia je teda bežnejšia v prípadoch vysoko rozvinutej rakoviny, pri ktorej je potrebné odstrániť veľa postihnutých oblastí a môže byť potrebné odstrániť nervy.
V iných prípadoch môže byť erekcia ovplyvnená iba zápalom tkanív okolo prostaty, ktoré tlačia na nervy. Tieto prípady sa zvyčajne zlepšujú mesiace alebo roky, keď sa tkanivá zotavujú.
Na pomoc v prvých mesiacoch môže urológ odporučiť niektoré lieky, napríklad Vardenafil alebo Sildenafil, ktoré pomáhajú dosiahnuť uspokojivú erekciu. Získajte viac informácií o tom, ako liečiť erektilnú dysfunkciu.
3. Neplodnosť
Chirurgický zákrok pre rakovinu prostaty prerušuje spojenie medzi semenníkmi, kde sa vytvárajú spermie, a močovou trubicou. Preto už človek nebude schopný rodiť dieťa prirodzenými prostriedkami. Semenníky budú stále produkovať spermie, ale nebudú ejakulované.
Pretože väčšina mužov postihnutých rakovinou prostaty sú starší ľudia, neplodnosť nie je hlavným problémom, ale ak ste mladý muž alebo si prajete mať deti, odporúča sa porozprávať sa s urológom a na špecializovaných klinikách vyhodnotiť možnosť konzervácie spermií. .
Skúšky a konzultácie po operácii
Po ukončení liečby rakoviny prostaty musíte každých 5 mesiacov každých 5 mesiacov vykonávať skúšku PSA. Každoročne je možné vykonať aj kostnú denzitometriu a ďalšie zobrazovacie testy, aby sa zabezpečilo, že je všetko v poriadku, alebo aby sa akékoľvek zmeny diagnostikovali čo najskôr.
Emocionálny systém a sexualita môžu byť veľmi otrasené, takže môže byť indikované, aby ich počas liečby a prvých pár mesiacov po nej sledoval psychológ. Dôležitým pomocníkom pri pokojnom postupe je aj podpora rodiny a blízkych priateľov.
Môže sa rakovina vrátiť?
Áno, muži s diagnostikovanou rakovinou prostaty majú vyššie riziko vzniku ďalších druhov rakoviny, napríklad konečníka, leukémie, čriev alebo močového mechúra. Preto je odporúčané udržiavať si zdravé návyky a nefajčiť. Okrem pravidelných diagnostických testov vždy, keď vás o to požiada lekár, pretože čím skôr je diagnostikovaná, tým väčšie sú vaše šance na vyliečenie.